要关注乳头的变化

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发布时间:2019-11-02 14:24

2019年11月02日08:33 来源:人民网-生命时报

  主讲人:重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任医师 于 峰

  近年来,我国恶性肿瘤发病率不断提升,乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤首位。但绝大多数人更在意乳腺,对乳头却不关注。本期就乳头几个常见症状为大家一一讲解。

  1.乳头乳晕区瘙痒。一些患者乳头乳晕区不定时奇痒,但皮肤没有红肿,彩超也提示乳房没有明显肿物。如果伴有乳房胀痛或刺痛症状,围月经期明显,一般是常见的乳腺增生性病变,通过调理生活方式,如少食辛辣刺激食物、保持心情舒畅、作息规律、避免劳累等,服用抗乳腺增生药物可缓解不适。如果是乳头乳晕区瘙痒伴有皮肤改变,如反复糜烂、皮损呈棕红色、间覆以鳞屑或薄痂,考虑是乳头湿疹,建议到皮肤病专科治疗。对于年龄大于50岁、乳头乳晕区反复糜烂瘙痒甚至破溃者,要高度警惕一种少见的乳腺癌——Paget病,需尽快行皮肤活检明确病理诊断后行手术治疗,预后一般较好。

  2.乳头溢液。女性只有在哺乳期有乳汁分泌,而男性和非哺乳期女性,乳头不应有溢液,或按压时有极少量无色液体被挤出。乳头溢液大多数是良性疾病,仅仅约5%可能是恶性病变。一般生理性溢液往往是双侧多孔,或多或少需要挤压才行溢液,包括水样、稀薄乳汁样、褐色或绿色等。而病理性溢液多是单侧导管内病变,颜色可以是水样、浆液样、咖啡色、陈旧血性或新鲜血性。一般认为血性溢液提示恶性病变的可能性较大。据相关报道,年龄大于50岁、单孔、血性溢液、存在乳房肿块4个因素与乳腺癌相关性高。因此,具备以上因素的乳头溢液者应尽早就诊,排除恶性病变可能。

  3.乳头疼痛。处于乳房发育期或怀孕期的女性,发生乳头疼痛属于生理现象,无需特殊处理。如果是月经前及月经期乳头疼痛,月经结束后疼痛逐渐缓解,且乳房有结节触感,很可能是乳腺增生所致。另外,哺乳期女性容易因婴儿咬伤出现乳头裂口,若婴儿吸吮时疼痛异常,容易继发细菌感染,形成乳头炎,此时应及时局部处理,否则很容易引发急性乳腺炎甚至化脓性乳腺炎,增加患者痛苦。

  4.乳头赘生物。某些女性患者发现乳头上面出现一些突出物,这称为乳头赘生物,一般有两种原因形成:第一,局部感染形成的赘生物;第二,纤维增生导致的赘生物。两者一般都可行手术切除,切除后送病理检查排除恶性可能。

  5.乳头内陷。乳头内陷一般分为先天性和继发性凹陷。先天性凹陷多为发育缺陷,如乳腺导管缩短、组织纤维化挛缩等。继发性凹陷多见于炎性病变、术后瘢痕及肿瘤性病变。乳头凹陷极易引发炎性病变,根据凹陷程度可能出现哺乳功能障碍、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等疾病。另外,肿瘤侵犯乳晕下方的导管、韧带及筋膜等,导致受到侵犯的导管、韧带及筋膜收缩,从而出现乳头凹陷。因此,对于既往无炎性病史及手术史的继发乳头凹陷者,尤其是年龄大于40岁的,应高度警惕可能是乳腺癌,尽快行乳腺彩超及钼靶等检查。

  6.副乳头。有些人发现自己胸壁上出现多余的乳头而感到惊慌,其实这是副乳,一般出现在腋前或腋下,也有发生在正常乳房的上下、腹部、腹股沟、大腿外侧等部位。对于具有乳头伴有腺体组织,称为完全性副乳;对于只有乳头没有腺体组织,称为副乳头。有些副乳没有乳头,仅有少许皮下腺体组织,这种一般不做处理。若出现以下症状,应考虑手术治疗:腺体逐渐增大,疼痛不适明显者;副乳腺有异常肿块,疑伴发肿瘤,尤其是有乳腺癌家族史者;明显影响外观,患者要求手术。▲

(责编:许晓华、李轶群)

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